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,主要发生于中老年人。据美国统计,在脑血管死亡的人群中,半数归因于脑动脉硬化。病理改变可分三型
:动脉粥样硬化、弥漫性小动脉硬化乐鱼体育,微血管玻璃样变与纤维化,分别与血脂代谢紊乱,高血压病和糖尿病较为密切,但相互之间又都关系,其
脑动脉硬化除了容易并发各种脑血管病担旦曹秆丨飞查时肠江急性发作外,由于严重、广泛的血管硬化、狭窄常可引起局部或全脑血流量减少,而使脑组织缺血、萎缩;脑部细微动脉的硬化,还易引起多发性微栓塞。
脑动脉硬化症最常见的临床表现有:(1)神经衰弱征候群:头晕、头痛、失眠、多虑、注意力不集中、记忆力减退(特别是近期记忆)、思维能力缓慢、活动能力下降。(2)脑动脉硬化性痴呆:主要表现为精神情感障碍。不能准确计算和说出时间、地点、人物,出现明显性格改变,如情感淡漠、思维迟缓、行为幼稚、不拘小节,有时其举动象平常所说的老顽童,严重者还可出现妄想、猜疑、幻觉等各种精神障碍。(3)假性球麻痹(球指脑干的延髓):表现为四肢肌张力增高,出现难以自我控制的强哭强笑,哭笑相似分不清、吞咽困难伴呛咳及流涎等。(4)帕金森综合征:面部缺乏表情,直立时身体向前弯,四肢肌强直而肘关节略屈,手指震颤呈搓丸样,步态小而身体前冲。
肾小球肾炎分型多,临床表现复杂,饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定,亦应注意病人的水肿和血压情况.做综合分析后再确定如何饮食治疗。
限制蛋白质 急性肾小球肾炎发病3~6天.肾小球滤过率下降,会产生一过性的氮质血症。因此,应限制蛋白质饮食.在限制的范围内应选食优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转,尿量增多,每天尿量1000毫升时,可开始逐渐增加蛋白质摄入量。但每曰不得超过0.8克/公斤体重。
低盐低钠饮食有水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10-15毫升。凡含盐多的食品均应避免食用,如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油,可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。
限制高钾食物 当出现少尿、无尿或血钾升高时,应限制含钾丰富的蔬菜及水果,如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等。限制入液量 应根据病人每天的尿量多少来控制入液量.一般的补充方法是除补充与前一日排出尿量等量的液体外,再多摄入液体500~1000毫升。如果尿量少或伴有水肿者,每日摄入的液体量应不超过1000毫升。
供给适量热能和脂肪 急性肾小球肾炎的病人应卧床休息.热量不要过高,膳食中脂肪的含量不宜多,且应以含多不饱和脂肪酸丰富的油脂为主,即以植物油为主。
供给充足的维生素 由于限制含钾较多的食物,摄入的蔬菜和水果就要减少,维生素的摄入会明显减少,容易造成维生素缺乏症。应补充各种维生素制剂,尤其是维生素c,每日不应少于300毫克。
食物中主要有三大营养物质,即蛋白质、脂肪和碳水化合物。对肾脏病病情有影响者主要是蛋白质。但是蛋白质又是人体必需的营养物,如果缺少会造成营养不良及机体免疫力低下,对健康不利。因此,要针对患者的不同情况来调整饮食蛋白质入量。一般认为,肾功能正常的慢性肾炎患者应该摄入正常量蛋白质,即每日每公斤体重1克。当肾功能不全出现时,才限制蛋白入量,一般限制在每日每公斤体重0.6克左右。不能过度限制饮食蛋白质,以防造成营养不良,而且在所限制的蛋白质入量范围内,要优先选择优质蛋白质进食,如牛奶、鸡蛋、新鲜瘦肉及鱼等。非优质蛋白质如豆腐、豆类制品等植物蛋白不是不能食用,但其比例不应超过蛋白质总千克入量的三分之一。
所谓优质蛋白是指必需氮基酸多的蛋白质。必需氮基酸在肾功能不全时常严重缺乏而必须补充。但是,单靠食物补充,哪怕是含必需氮基酸最多的食物如鸡蛋含46.2%,牛奶含44.8%补充,也难满足需要。所以在限制蛋白质入量时,应该注意补充药物性必需氮基酸或其衍生物。肾炎又称开同或复方α—酮酸,是目前较理想的适于肾功能不全患者服用药物,该药除能补充必需氮基酸进行营养治疗外,配合低蛋白饮食还有延缓肾功能损害进展的作用。
在低蛋白饮食加必需氮基酸治疗的同时,还必须保证每日进食的食物要有足够的热量。这可以通过适当增加饮食中碳水化合物如麦淀粉、藕粉及食糖,及植物油来做到。热量最好能达到每日每公斤体重146.5千焦(每克碳水化合物及蛋白质能产热16.74千焦,每克脂肪能产热37.7千焦),以保证摄入的蛋白质能被机体充分利用去合成自身蛋白质(热量不足时,蛋白质将同碳水化合物及脂肪一样,被作为燃料氧化产热,而不能在分解成氮基酸,被再利用合成自身蛋白质),纠正机体负氮平衡。
患者家属最好能到书店买一本《食物成分表》补药资讯,以便详细了解各种食物的蛋白质、碳水化合物及脂肪含量,从而帮助患者安排好每日膳食。
此外,若慢性肾炎患者有高血压或(和)水肿时,限制食盐入量也很重要,以减轻机体水,钠潴留,有利降压及利尿,一般应每日摄入食盐3克左右为宜。
肾盂肾炎是细菌侵入肾盂、肾盏和肾实质而引起的化脓性炎症。一般称肾盂肾炎及输尿管炎为上泌尿道感染,而尿道炎、膀胱炎为下泌尿道感染。肾盂肾炎大多并发下泌尿道炎症。该病好发于女性,男女患病比为1∶10,在老年妇女和高龄男子中常见发病。急性肾盂肾炎一般起病急骤,有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、全身酸痛、腰部钝痛或酸痛,主要症状为尿急、尿频、尿痛等;慢性肾盂肾炎患者多有反复发作或经久不愈的病史,临床表现不一,发作时可有尿路刺激症状,发作间歇期可无症状或仅有轻微症状,到后期可出现肾实质严重损害,出现高血压、贫血、多尿、夜尿、酸中毒,甚至发生尿毒症。尿化验检查可见血尿、尿中有大量白细胞或脓细胞等。
1.急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息,大量饮水,每日摄入水量应在2500毫升以上,以增加尿量,促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。
2.调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强,可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠(小苏打);而四环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿中抗菌作用增强,可食用酸性食物或口服大量维生素C,使尿液酸化。
4.提供丰富的营养,包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。
1.酸性食品有鱿鱼、鱼松、鸡肉、鲤鱼、肉类、紫菜、花生、大米、面粉等;碱性食品有裙带菜、海带、蘑菇、菠菜、大豆、栗子、香蕉、油菜、胡萝卜、土豆、萝卜、果汁、牛奶、豆腐等。另外,茶、咖啡也属碱性食品。
“肾盂肾炎”是由细菌直接感染而引起的泌尿道炎症。病菌可从尿道口上升经膀肮、输尿管进入肾盂及肾脏。
“肾盂肾炎”分“急性肾盂肾炎”和“慢性肾盂肾炎”两种。急性若不及时治疗可转化为慢性;慢性由于治疗或休息等因素,亦可引起急性发作。此病多见于女性,特别是育龄妇女。临床表现:起病急骤,发热畏寒,乐鱼体育腰酸痛,尿频尿急尿病。常规检查常为小便中带有大量脓细胞、白细胞、红细胞,蛋白尿较少见。尿培养可找到细菌。
5、 如患者经治疗发热仍不退或反而升高者,有进或伴有剧烈腰痛的需送医院治疗。
1.重视妇幼保健工作,妇女要保持外阴清洁,慎用盆浴。月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生,防止上行感染。患有急性肾盂肾炎妇女,治疗后一年内应避孕,以免怀孕而加重病情。
2.急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应多饮水,每日摄入量2500毫升以上。目的增加尿量,促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。同时要注意加强营养和身体锻炼。
3.注意观察有无发烧和尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎后期,注意有无肾脏损害症状,如高血压、贫血、尿毒症等。
4.药物治疗后,注意有无药物的副反应,如口服药物后引起恶心、呕吐、食欲减退等反应询问医生后,方可改用其他药物治疗。
③留尿标本前要充分清洗会,保持尿液不受污染。留尿时要留取中段尿置于无菌试管内。
④留好的尿标本,要在二小时内作培养和计菌落数,以免有杂菌生长,影响判断结果。乐鱼体育
肾病综合征患者存在着低蛋白血症的高度水肿等临床症状,因此,有些患者在饮食调摄上存在着一些错误的认识。有的患者认为尿中丢失的蛋白质过多,必须进食大量的蛋白质以补充身体内的损失;有的患者则惧怕进食蛋白质,每餐只吃一些蔬菜,以为这样可以减少尿蛋白的漏出量、,其实这两种观点都是片面的。过多的摄入蛋白质会加重肾脏负担,而蛋白质量摄入不足又不能维持正常的生理需要。
对肾病综合征患者来说,每日蛋白质的摄入量应根据尿中蛋白质丢失的多少来确定,一般以每日1.5—2.0g/kg体重为适度,以优质高蛋白饮食如肉、蛋、奶、鱼类为好。
若患者出现了氮质血症时,则应限制蛋白质的摄入量,每日蛋白质的摄入以能最低限度地维持氮平衡为宜,全日蛋白质的供给量宜限制在50g左右为宜。
至于盐的补充,也应根据水肿的程度分别给予低盐无盐或无钠饮食。水肿不严重者,每日供给钠在2000mg左右,其中还应该包括食物中的含钠量,并允许在烹调时每日加用食盐2—3g或酱油10—15ml;水肿明显者,全日供钠量限制在1000mg左右,烹调时不宜加用食盐或酱油;高度水肿者,全日供钠量限制在500mg以内。
值得指出的是,尽管食盐是钠的主要来源,但饮食中一些含钠较高的食物如牛肉干、牛肉松、虾皮、海参、松花蛋、咸鸭蛋乐鱼体育、方便面、油条、榨菜、紫菜、腌雪里蕻等也应该忌食。
另外,肾病综合征患者还应及时供给一定的热量(成人每日126—147kJ/kg体重)和一些微量元素如钙、铁等以及微生素A、D、B2、C等。应限制脂类物质的摄入,以少油低胆固醇饮食为好,同时还应忌食海腥、虾、蟹、酱菜、甜面酱、腐乳、咸肉、香肠、腊肉等肥咸食物,烟、酒、醋等刺激食品及大蒜、韭、葱等辛辣之品,生冷水果也应忌食。每日以清淡膳食为好。
随着血液净化治疗的进步,透析患者在饮食方面的限制也逐渐放松了,有些人甚至认为完全可以放开对透析患者的饮食限制.但是现在透析治疗并不能100%地代替健康人的肾功能。以肌酐的清除率为例,现在效率最高的透析器也达不到正常肾的功能.因此,就目前来讲,对遣析患者的饮食限制及指导是完全必要的。
此外,根据日本透析学会的调查,到目前为止,心脏疾患、脑血管障碍、高血钾症、恶性体质症等与饮食关系密切的病症仍然是透析患者死亡的主要原因.因此,普遍认为,适当地指导和限制透析患者的饮食,既可以提高透析患者的生存质量,延长患者的寿命,也可以减轻临床透析治疗的压力。
在日本,对开始导人透析治疗患者本人及其家属必须进行2、3次(每次1小时左右)的透析饮食教育,同时对不注意饮食的病人及家属还要反复进行教育。说到对透析患者进行饮食指导及教育,首先让我们看一下正常肾与人工肾的差异。
此外,正常肾脏24小时连续工作,而透析则是2~3天一次强行在数小时内清除体内积累的废物,同时由于透析器对大分子量的物质清除困难,造成末梢神经功能障碍,皮肤色素异常,糖及脂肪代谢异常等。
4)钾——高血钾症是造成心脏骤停的原因,故应对水果及蔬菜进行去钾处理.
优质蛋白指含有人体所需的氨基酸及组氨酸丰富的高生物价蛋白,例如,蛋、肉类、鱼、贝类、牛奶及乳制品等.蛋白质摄入过多引起血尿素氮上升等问题,根据FAO/WHO/UNU组织的报告,正常成年人每天适当的蛋白质摄人量为0.75g/kg体重.水份及盐分的控制其理由是不言而喻的。但由于中国,尤其北方地区饮食普遍偏咸,加上透析患者体内有害物质的积蓄,造成患者口渴加重,结果经常有两次透析之间体重增加5Kg以上的报道.这样,透析除水设定也不得不设定在5kg以上,造成体重大增大减,增加心脏循环系统的负担,此外,盐分在体内积累还会造成高血压,这些都给患者不良的预后。因为钾和磷的控制与其他营养成分有关,下面结合成人的营养需求量,我们列出一个透析患者1日饮食摄入标准的例子:
米饭或面条、馒头类200gX3,油20g,砂糖20g。因为肾衰患者每天热量摄取要求在35千卡/kg体重以上,不够此标准的,可以增加主食的摄人量。
芋类:50g/日,水果:50g/日,蔬菜250g/日,虽然对正常人每日盐的摄人量建议为10g左右,但对肾透析患者包括晚期肾病患者,每日盐摄入量不要超过5g.钾的摄入量较难计算,一般控制在1300~1800mg/日以下为宜.
随着血液净化治疗的进步,透析患者在饮食方面的限制也逐渐放松了,有些人甚至认为完全可以放开对透析患者的饮食限制.但是现在透析治疗并不能100%地代替健康人的肾功能。以肌酐的清除率为例,现在效率最高的透析器也达不到正常肾的功能.因此,就目前来讲,对遣析患者的饮食限制及指导是完全必要的。
此外,根据日本透析学会的调查,到目前为止,心脏疾患、脑血管障碍、高血钾症乐鱼体育、恶性体质症等与饮食关系密切的病症仍然是透析患者死亡的主要原因.因此,普遍认为,适当地指导和限制透析患者的饮食,既可以提高透析患者的生存质量,延长患者的寿命,也可以减轻临床透析治疗的压力。
在日本,对开始导人透析治疗患者本人及其家属必须进行2、3次(每次1小时左右)的透析饮食教育,同时对不注意饮食的病人及家属还要反复进行教育。说到对透析患者进行饮食指导及教育,首先让我们看一下正常肾与人工肾的差异。
此外,正常肾脏24小时连续工作,而透析则是2~3天一次强行在数小时内清除体内积累的废物,同时由于透析器对大分子量的物质清除困难,造成末梢神经功能障碍,皮肤色素异常,糖及脂肪代谢异常等。
4)钾——高血钾症是造成心脏骤停的原因,故应对水果及蔬菜进行去钾处理.
优质蛋白指含有人体所需的氨基酸及组氨酸丰富的高生物价蛋白,例如,蛋、肉类、鱼、贝类、牛奶及乳制品等.蛋白质摄入过多引起血尿素氮上升等问题,根据FAO/WHO/UNU组织的报告,正常成年人每天适当的蛋白质摄人量为0.75g/kg体重.水份及盐分的控制其理由是不言而喻的。但由于中国,尤其北方地区饮食普遍偏咸,加上透析患者体内有害物质的积蓄,造成患者口渴加重,结果经常有两次透析之间体重增加5Kg以上的报道.这样,透析除水设定也不得不设定在5kg以上,造成体重大增大减,增加心脏循环系统的负担,此外,盐分在体内积累还会造成高血压,这些都给患者不良的预后。因为钾和磷的控制与其他营养成分有关,下面结合成人的营养需求量,我们列出一个透析患者1日饮食摄入标准的例子:
米饭或面条、馒头类200gX3,油20g,砂糖20g。因为肾衰患者每天热量摄取要求在35千卡/kg体重以上,不够此标准的,可以增加主食的摄人量。
芋类:50g/日,水果:50g/日,蔬菜250g/日,虽然对正常人每日盐的摄人量建议为10g左右,但对肾透析患者包括晚期肾病患者,每日盐摄入量不要超过5g.钾的摄入量较难计算,一般控制在1300~1800mg/日以下为宜.
1、宜食清淡易消化食物,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如:五香大料、咖啡、香菜等;尤其是阴虚的患者如:舌红、脉洪大,盗汗、大便干、血尿等症;但阳虚的患者如:舌淡苔白、脉沉,身寒肢冷、便稀、可食热性食物。
2、宜食新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水;忌食一切补品、补药及易上火食品如:辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞,胸闷、腹胀等有瘀症的患者。
3、所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。
4、尿毒症患者保持大便通畅,每日应排便2∽3次为宜,不熬夜,节制性生活,注意休息、避免受凉。
6、水肿重者应忌盐,限制蛋白食物的入量,少饮水。水肿不重,可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及宜上火者多饮水,多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
7、尿毒症高血钾者忌食高钾食品如:香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者相反。
9、在治疗期间,如有感冒、发烧、感染、等情况出现,应急时与专科医生联系,以便及时治疗,避免并发症加重。
,避免精神刺激和情绪波动,个别在月经期有下腹发胀、腰酸、胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象,均属正常,不必过分紧张。
2.注意卫生,预防感染。注意外生殖器的卫生清洁。月经期绝对不能。注意保暖,避免寒冷刺激。避免过劳。经血量多者忌食红糖。乐鱼体育
3.内裤要柔软、棉质,通风透气性能良好,要勤洗勤换,换洗的内裤要放在阳光下晒干。
4.不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多饮开水,保持大便通畅。血热者经期前宜多食新鲜水果和蔬菜,忌食葱蒜韭姜等刺激运火之物。气血虚者平时必须增加营养,如牛奶、鸡蛋、豆浆、猪肝、菠菜、猪肉、鸡肉、羊肉等,忌食生冷瓜果。 关于中医药资讯网和中医药资讯网站的介绍到此就结束了,不知道你从中找到你需要的信息了吗 ?如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏关注本站。 中医药资讯网的介绍就聊到这里吧,感谢你花时间阅读本站内容,更多关于中医药资讯网站、中医药资讯网的信息别忘了在本站进行查找喔。